Au programme de ce chapitre
- I. Le système ABO et le facteur rhésus
- II. Les greffes et le rejet
- Savoir-faire
- Exercices types corrigés
- Teste-toi — vrai ou faux ?
- Pièges fréquents et astuces
- À retenir
La définition à retenir
Définition Les globules rouges portent à leur surface des molécules qui déterminent le groupe sanguin. Dans le système ABO : le groupe A porte l'antigène A, le groupe B l'antigène B, le groupe AB les deux, le groupe O aucun. Le plasma contient naturellement les anticorps dirigés contre les antigènes que l'on ne possède pas. Le système rhésus : Rh+ si l'antigène D est présent, Rh− s'il est absent.
Un exemple corrigé
Exemple En Belgique, tout résident est considéré comme donneur d'organes après son décès, sauf s'il s'y est opposé de son vivant (loi de 1986). Chacun peut enregistrer son opposition, ou au contraire son consentement explicite, auprès de son administration communale. La Belgique fait partie d'Eurotransplant, organisation qui répartit les organes entre plusieurs pays européens.
Lexique
- groupe sanguin
- ensemble des antigènes présents sur les globules rouges d'une personne
- agglutination
- formation d'amas de globules rouges par des anticorps
- donneur universel
- groupe O−, dont les globules rouges conviennent à tous les receveurs
- molécules HLA
- molécules d'identité présentes sur les cellules, responsables du rejet de greffe
- immunosuppresseur
- médicament qui freine le système immunitaire
Les erreurs fréquentes à éviter
Piège — « donneur universel » partout. O− est donneur universel de globules rouges seulement. Pour le plasma, c'est le groupe AB qui convient à tous. Et, en pratique, on transfuse autant que possible du sang du même groupe que le patient.
Piège — comparer avec les mauvais anticorps. Ce sont les anticorps du receveur qui attaquent les antigènes du donneur, pas l'inverse. Beaucoup d'erreurs viennent d'un tableau lu dans le mauvais sens.
Attention Donneur universel ne veut pas dire « sang qui convient à tout le monde dans toutes les situations » : la règle O− ne vaut que pour les globules rouges. Pour le plasma, c'est l'inverse : le plasma AB, qui ne contient ni anti-A ni anti-B, convient à tous les receveurs. En pratique, on transfuse autant que possible du sang du même groupe que le patient.
L'astuce du prof
Astuce. Une transfusion de globules rouges est compatible si le donneur « n'a rien à montrer » que le receveur reconnaisse : barre les antigènes du donneur qui sont dans la liste des anticorps du receveur. Si la liste est vide, tu peux transfuser.
Exercices corrigés
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Exercice 1 — Antigènes et anticorps
Écris les antigènes portés par les globules rouges et les anticorps présents dans le plasma (ABO seulement) pour les groupes AB−, O+, A+ et B−.
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AB− : antigènes A et B (pas D), aucun anticorps ABO. O+ : antigène D seulement, anticorps anti-A et anti-B. A+ : antigènes A et D, anticorps anti-B. B− : antigène B, anticorps anti-A. Le signe + ou − indique la présence ou l'absence de l'antigène D.
Exercice 2 — Qui peut donner à qui ?
Pour chacun de ces receveurs, liste les groupes de donneurs de globules rouges compatibles (huit groupes possibles) : A−, O+, AB+, O−.
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A− : A−, O−. O+ : O+, O−. AB+ : les huit groupes (receveur universel). O− : O− seulement : il possède anti-A, anti-B et peut produire des anti-D. On compte donc 2, 2, 8 et 1 donneurs possibles.